Voriconazol

Vfend®

Antimykotika

Azol

Indikation

Invasive Aspergillose (Mittel der Wahl!), Candida-Infekte (fluconazolresistent), Fusarium

Dosierung

i.v.: Tag 1: 6mg/kgKG 1-0-0-1 (loading); ab Tag 2: 4mg/kgKG 1-0-1 p.o.: Tag 1: 400mg 1-0-0-1, ab Tag 2: 200mg 1-0-1

Nebenwirkungen

Sehr häufig (11) — ≥ 1/10

Abdominalschmerz, Atemnot, Ausschlag, Diarrhö, Erbrechen, Fieber, Kopfschmerz, Leberfunktionstest anomal, Periphere Ödeme, Sehverschlechterung, Übelkeit

Häufig (52) — ≥ 1/100 bis < 1/10

Agitiertheit, Agranulozytose, Akutes respiratorisches Distress-Syndrom, Alopezie, Angst, Anämie, Asthenie, Ausschlag makulopapulös, Bradykardie, Brustkorbschmerz, Cheilitis, Depression, Dermatitis exfoliativa, Dyspepsie, Erhöhter Muskeltonus, Erythem, Gelbsucht, Gelbsucht cholestatisch, Gesichtsödem, Gingivitis, Halluzination, Hepatitis, Hypoglykämie, Hypokaliämie, Hyponatriämie, Hypotonie, Hämaturie, Konvulsion, Kreatinin im Blut erhöht, Leukopenie, Lungenödem, Netzhautblutung, Nierenversagen akut, Obstipation, Panzytopenie, Parästhesie, Phlebitis, Phototoxizität, Plattenepithelkarzinom, Pruritus, Rückenschmerzen, Schlaflosigkeit, Schwindelgefühl, Schüttelfrost, Sinusitis, Somnolenz, Supraventrikuläre Arrhythmie, Synkope, Tachykardie, Thrombozytopenie, Tremor, Verwirrtheitszustand

Gelegentlich (56) — ≥ 1/1.000 bis < 1/100

Arthritis, Ataxie, Ausschlag makulös, Ausschlag papulös, Blepharitis, Blickkrampf, Blutharnstoff erhöht, Cholelithiasis, Cholesterin im Blut erhöht, Cholezystitis, Dermatitis allergisch, Doppeltsehen, Duodenitis, Ekzem, Elektrokardiogramm QT verlängert, Enzephalopathie, Eosinophilie, Erkrankung des Nervus opticus, Extrapyramidale Störung, Gastroenteritis, Geschmacksstörung, Geschwollene Zunge, Glossitis, Grippeähnliche Erkrankung, Hepatomegalie, Hirnödem, Hypakusis, Hypothyreose, Hypästhesie, Kammerflimmern, Knochenmarksversagen, Leberversagen, Lymphadenopathie, Lymphangitis, Nebenniereninsuffizienz, Nephritis, Nierentubulusnekrose, Pankreatitis, Papillenödem, Periostitis, Periphere Neuropathie, Peritonitis, Proteinurie, Pseudomembranöse Kolitis, Purpura, Reaktion an der Infusionsstelle, Skleritis, Stevens-Johnson-Syndrom, Supraventrikuläre Tachykardie, Thrombophlebitis, Tinnitus, Urtikaria, Ventrikuläre Extrasystolen, Ventrikuläre Tachykardie, Vertigo, Überempfindlichkeit

Selten (20) — ≥ 1/10.000 bis < 1/1.000

Anaphylaktoide Reaktion, Angioödem, Atrioventrikulärer Block komplett, DRESS-Syndrom, Disseminierte intravaskuläre Gerinnung, Erythema multiforme, Guillain-Barré-Syndrom, Hepatische Enzephalopathie, Hyperthyreose, Keratosis actinica, Knotenrhythmus, Kornealopazität, Medikamentenausschlag, Nystagmus, Optikusatrophie, Pseudoporphyrie, Psoriasis, Schenkelblock, Torsade de pointes, Toxische epidermale Nekrolyse

Nicht bekannt (3) — auf Grundlage der verfügbaren Daten nicht abschätzbar

Ephelides, Lentigo, Lupus erythematodes integumentalis

Kontraindikationen

Gleichzeitig Rifampicin/Carbamazepin (starke CYP-Induktoren), schwere Leberinsuffizienz, QT-Verlängerung

Wechselwirkungen

Starker CYP-Hemmer! Rifampicin (kontraindiziert!); Tacrolimus, Ciclosporin (Spiegel↑↑); Warfarin (INR↑↑); Statine; Opioide (Spiegel↑)

Wirkungsmechanismus

Triazol (2. Generation); hemmt pilzliche CYP51 (stärker als Fluconazol) → Ergosterol-Synthese↓; fungizid gegen Aspergillus

Dosierung bei Niereninsuffizienz

CrCl <50 ml/min: i.v.-Form meiden (Akkumulation des Lösungsvermittlers Cyclodextrin) → orale Form bevorzugen. Bei leichter/mäßiger Leberinsuffizienz Erhaltungsdosis halbieren

Schwangerschaft & Stillzeit

Keine hinreichenden Humandaten; im Tierversuch reproduktionstoxisch (teratogen bei Ratten, embryotoxisch bei Kaninchen), potenzielles Risiko für den Menschen unbekannt. Darf in der Schwangerschaft nicht angewendet werden, es sei denn, der Nutzen für die Mutter überwiegt eindeutig das potenzielle Risiko für den Fötus; Frauen im gebärfähigen Alter müssen während der Behandlung wirksam verhüten. Stillzeit: Übergang in die Muttermilch nicht untersucht — bei Behandlungsbeginn muss abgestillt werden.

Halbwertszeit

ca. 6 h (dosisabhängig, 200 mg oral)

Wirkstoffpeak (tmax)

oral: 1–2 h

Fachinformation öffnen ↗ Zuletzt aktualisiert: 15.09.2026

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Quelle: Fachinformation, abrufbar über das Arzneispezialitätenregister des BASG. Wirkmechanismus und Dosierung bei Niereninsuffizienz sind redaktionelle Zusammenfassungen. Redaktion: Dr. Maximilian Raidl.