Spironolacton

Aldactone®QaialdoSpirobene®Spirono Genericon

Diuretika

MRA

Indikation

Herzinsuffizienz (HFrEF, Mortalitätssenkung!) Leberzirrhose/Aszites, primärer Hyperaldosteronismus Ödeme

Dosierung

Herzinsuffizienz: Initial 25–50mg/d nach 8 Wochen Steigerung auf 50mg/d möglich wenn Kalium normal Dauertherapie 100-200mg/d Leberzirrhose mit Aszites und Ödemen: Initial 100mg/d für 3-6 Tage (wenn gleichzeitige Anwendung mit einem anderen Diuretika 25mg) Dauertherapie 50-200mg/d (Einzeldosis max. 100mg) Primärer Hyperaldost.: Initial 100–200mg/d für 3-6 Tage dann 100-400mg/d bis Wirkeintritt Ödeme infolge chron. Nierenerkrankungen (nephrotisches Syndrom): 25-50mg/d kombiniert mit ACE-Hemmer oder AT1-Blocker

Nebenwirkungen

Häufig (2) — ≥ 1/100 bis < 1/10

Gynäkomastie (reversibel), Schmerzhaftigkeit und Spannungsgefühl der Brust

Gelegentlich (14) — ≥ 1/1.000 bis < 1/100

Alopezie, Ataxie, Benommenheit, Erhöhung des Harnsäurespiegels, Erythematöse Eruptionen, Flush, Hirsutismus, Kopfschmerzen, Lethargie, Lichen-planus-ähnliche Eruptionen, Menstruationsstörungen, Potenzstörungen, Urticaria, Verwirrtheitszustände

Selten (6) — ≥ 1/10.000 bis < 1/1.000

Amenorrhoe, Eosinophilie, Hyperkaliämie, Hyponatriämie, Stimmveränderungen, Thrombozytopenie

Sehr selten (4) — < 1/10.000

Agranulozytose, Hepatitis, Hepatotoxizität, Osteomalazie

Nicht bekannt (16) — auf Grundlage der verfügbaren Daten nicht abschätzbar

Allgemeine Muskelschwäche, Arzneimittelwirkung mit Eosinophilie und systemischen Symptomen (DRESS), Diarrhoe, Elektrolytveränderungen mit kardialen Arrhythmien, Erbrechen, Gastritis, Krämpfe, Magenblutungen, Muskelverspannungen (Wadenkrämpfe), Nausea, Pemphigoid, Reversible hypochlorämische metabolische Azidose, Reversibler Anstieg stickstoffhaltiger harnpflichtiger Stoffe, Schwindel, Ulcerationen, Weiteres Absinken des Blutdrucks bei stark erniedrigtem Blutdruck

Kontraindikationen

Hyperkaliämie >5,5 mmol/L, Hyponatriämie, Morbus Addison, Anurie

Wechselwirkungen

ACE-Hemmer, Sartane, Kalium (Hyperkaliämie!); NSAR (Wirkung↓); Digoxin (Spiegel↑)

Wirkungsmechanismus

Kompetitiver Aldosteron-Antagonist am Mineralokortikoidrezeptor → Na⁺-Resorption↓, K⁺-Ausscheidung↓ (kaliumsparend); antiandrogen

Dosierung bei Niereninsuffizienz

GFR 45-30: regelmäßige Kaliumkontrollen GFR<30: kontraindiziert

Schwangerschaft & Stillzeit

In Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert — im Tierversuch Feminisierung männlicher Nachkommen, beim Menschen antiandrogene Wirkungen. Stillzeit: aktiver Metabolit Canrenoat in der Muttermilch — kontraindiziert.

Halbwertszeit

ca. 1,3 h (Einzeldosis) aktiver Hauptmetabolit IV: ca. 2,8 h aktive Metaboliten II und V: ca. 10 h

Fachinformation öffnen ↗ Zuletzt aktualisiert: 15.09.2026

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Quelle: Fachinformation, abrufbar über das Arzneispezialitätenregister des BASG. Wirkmechanismus und Dosierung bei Niereninsuffizienz sind redaktionelle Zusammenfassungen. Redaktion: Dr. Maximilian Raidl.