Phenprocoumon

Marcoumar

Antikoagulation

VKA

Indikation

Langzeit-Antikoagulation (Vorhofflimmern, mechanische Herzklappen, VTE)

Dosierung

Einleitung: Tag 1: 3 TBL, Tag 2: 2 TBL, Tag 3+: 1 TBL Erhaltung nach INR (Ziel 2–3,5) INR < 2: 1,5 TBL/d INR 2-3,5: 1 TBL/d INR 3,5-4,5: 0,5 TBL/d INR > 4,5: keine Gabe

Nebenwirkungen

Sehr häufig (1) — ≥ 1/10

Hämorrhagien

Gelegentlich (1) — ≥ 1/1.000 bis < 1/100

Brennende Schmerzen in den Zehen mit Verfärbung der Großzehen (Purple-Toe-Syndrom)

Selten (2) — ≥ 1/10.000 bis < 1/1.000

Alopezie, Hämorrhagische Anämie

Sehr selten (3) — < 1/10.000

Hepatitiden, Ikterus, Leberversagen

Nicht bekannt (13) — auf Grundlage der verfügbaren Daten nicht abschätzbar

Allergische Dermatitis, Appetitlosigkeit, Diarrhoe, Erbrechen, Gastrointestinale Störungen, Hautnekrosen (Hautinfarkte), Henoch-Schönlein Vaskulitis, Kalziphylaxie, Osteopenie, Osteoporose, Purpura fulminans, Übelkeit, Überempfindlichkeit

Kontraindikationen

Schwangerschaft (teratogen!), aktive Blutung, Alkoholismus, mangelnde Compliance; Antidot: Vitamin K, PPSB

Wechselwirkungen

Sehr viele! Fluconazol, Amiodaron, Metronidazol (INR↑); Rifampicin, Carbamazepin (INR↓); NSAR (Blutungsrisiko↑); Vitamin K (Antagonismus)

Wirkungsmechanismus

Vitamin-K-Antagonist; hemmt hepatische Carboxylierung der Faktoren II, VII, IX, X → Gerinnungsfaktoren inaktiv

Dosierung bei Niereninsuffizienz

Niereninsuffizienz verstärkt die Wirkung von VKA → Dosisreduktion erwägen, engmaschige INR-Kontrolle

Schwangerschaft & Stillzeit

In der Schwangerschaft kontraindiziert — teratogen (Cumarin-Embryopathie), im 2./3. Trimenon fetale Blutungen. Sichere Kontrazeption nötig, bei Kinderwunsch vorher auf Heparin umstellen; bei eingetretener Schwangerschaft sofort umstellen. Stillzeit: möglich (minimaler Übergang), vorsichtshalber Vitamin-K1-Prophylaxe beim Säugling.

Halbwertszeit

ca. 160 h

Fachinformation öffnen ↗ Zuletzt aktualisiert: 15.09.2026

⚠️ Haftungsausschluss: Alle Informationen auf AccessMed wurden nach bestem Wissen und Gewissen zusammengestellt. Trotz sorgfältiger Recherche können Fehler, Unvollständigkeiten oder veraltete Angaben nicht ausgeschlossen werden. Die Inhalte ersetzen keine professionelle medizinische oder pharmazeutische Beratung. Für die Richtigkeit, Vollständigkeit und Aktualität der Angaben wird keine Haftung übernommen. Im Zweifelsfall sind stets aktuelle Fachinformationen, Leitlinien und medizinische Fachkräfte zu konsultieren.

Quelle: Fachinformation, abrufbar über das Arzneispezialitätenregister des BASG. Wirkmechanismus und Dosierung bei Niereninsuffizienz sind redaktionelle Zusammenfassungen. Redaktion: Dr. Maximilian Raidl.