Mirtazapin

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Psychiatrie – Antidepressiva

NaSSA

Indikation

Depression (Major Depression), v.a. mit Schlafstörungen, Appetit-/Gewichtsverlust, Angst – häufig bei älteren Patienten

Dosierung

Start 15 oder 30mg zur Nacht, Erhaltung 15–45mg/d; Wirkeintritt 1–2 Wochen; bei höherer Dosis oft WENIGER sedierend (Paradoxon); schrittweise absetzen

Nebenwirkungen

Sehr häufig (6) — ≥ 1/10

Gewichtszunahme, Kopfschmerzen, Schläfrigkeit, Sedierung, Trockener Mund, Verstärkter Appetit

Häufig (19) — ≥ 1/100 bis < 1/10

Amnesie, Angst, Anormale Träume, Arthralgie, Diarrhoe, Erbrechen, Erschöpfung, Exanthem, Lethargie, Myalgie, Obstipation, Orthostatische Hypotonie, Periphere Ödeme, Rückenschmerzen, Schlaflosigkeit, Schwindel, Tremor, Verwirrtheit, Übelkeit

Gelegentlich (12) — ≥ 1/1.000 bis < 1/100

Agitiertheit, Akathisie, Alpträume, Halluzinationen, Hyperkinesie, Hypotonie, Manie, Orale Hypästhesie, Parästhesie, Psychomotorische Unruhe, Restless legs, Synkope

Selten (4) — ≥ 1/10.000 bis < 1/1.000

Aggression, Erhöhung der Serum-Transaminasen, Muskelzuckungen, Pankreatitis

Nicht bekannt (31) — auf Grundlage der verfügbaren Daten nicht abschätzbar

Agranulozytose, Aplastische Anämie, Arzneimittelwirkung mit Eosinophilie und systemischen Symptomen (DRESS), Bullöse Dermatitis, Dysarthrie, Eosinophilie, Erhöhte Creatinkinase, Erythema multiforme, Galaktorrhoe, Generalisiertes Ödem, Granulozytopenie, Gynäkomastie, Harnverhalt, Hyperprolaktinämie, Hyponatriämie, Inadäquate ADH-Sekretion, Knochenmarkdepression, Krämpfe (Anfälle), Lokalisiertes Ödem, Orale Parästhesie, Priapismus, Rhabdomyolyse, Schlafwandeln, Serotonin-Syndrom, Stevens-Johnson-Syndrom, Suizidale Gedanken, Suizidales Verhalten, Thrombozytopenie, Toxisch epidermale Nekrolyse, Vermehrter Speichelfluss, Ödeme im Mund

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit; gleichzeitige MAO-Hemmer

Wechselwirkungen

MAO-Hemmer (kontraindiziert); Alkohol/ZNS-Depressiva (Sedierung↑↑); serotonerge Substanzen (Serotoninsyndrom)

Wirkungsmechanismus

NaSSA; blockiert präsynaptische α2-Autorezeptoren → Noradrenalin- und Serotonin-Freisetzung↑; H1-Antagonismus → stark sedierend; 5-HT2/3-Blockade → kein Übelkeitsproblem

Dosierung bei Niereninsuffizienz

Bei mäßiger–schwerer NI (CrCl <40) Clearance↓ → vorsichtig dosieren

Schwangerschaft & Stillzeit

Begrenzte Daten ohne Hinweis auf erhöhtes Fehlbildungsrisiko — Anwendung nur mit Vorsicht; PPHN-Risiko nicht auszuschließen. Bei Anwendung bis zur Geburt Neugeborenes auf Absetzsymptome überwachen. Stillzeit: nur sehr geringer Milchübergang — Nutzen-Risiko-Entscheidung.

Halbwertszeit

ca. 20–40 h (gelegentlich bis 65 h)

Wirkstoffpeak (tmax)

oral: ca. 2 h

Fachinformation öffnen ↗ Zuletzt aktualisiert: 15.09.2026

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Quelle: Fachinformation, abrufbar über das Arzneispezialitätenregister des BASG. Wirkmechanismus und Dosierung bei Niereninsuffizienz sind redaktionelle Zusammenfassungen. Redaktion: Dr. Maximilian Raidl.