Levofloxacin

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Antibiotika – Fluorchinolone

Fluorchinolon

Indikation

Akute Pyelonephritis und komplizierte Harnwegsinfektionen, chronische bakterielle Prostatitis, Lungenmilzbrand (Prophylaxe nach Exposition und kurativ). Ambulant erworbene Pneumonie und komplizierte Haut- und Weichteilinfektionen nur, wenn die üblicherweise empfohlenen Antibiotika als ungeeignet erachtet werden

Dosierung

500 mg i.v. 1–2× täglich (ambulant erworbene Pneumonie, komplizierte Haut- und Weichteilinfektionen), 7–14 Tage 500 mg 1× täglich: akute Pyelonephritis 7–10 Tage, komplizierte Harnwegsinfektion 7–14 Tage, chronische bakterielle Prostatitis 28 Tage, Lungenmilzbrand 8 Wochen Langsam infundieren. Umstellung auf die orale Form mit derselben Dosis möglich (Bioäquivalenz), üblicherweise nach 2–4 Tagen Kontraindiziert bei Kindern und Jugendlichen in der Wachstumsphase

Nebenwirkungen

Häufig (9) — ≥ 1/100 bis < 1/10

Benommenheit, Diarrhö, Erbrechen, Erhöhte Leberenzymwerte (ALT, AST, alkalische Phosphatase, GGT), Kopfschmerzen, Phlebitis (nur nach i.v. Gabe), Reaktionen an der Infusionsstelle (Schmerzen, Rötung) (nur nach i.v. Gabe), Schlaflosigkeit, Übelkeit

Gelegentlich (26) — ≥ 1/1.000 bis < 1/100

Abdominalschmerzen, Angstzustände, Anorexie, Arthralgie, Asthenie, Blähungen, Dyspepsie, Dyspnoe, Eosinophilie, Erhöhte Bilirubinwerte, Erhöhte Serumkreatininwerte, Erreger-Resistenz, Exanthem, Geschmacksstörungen, Hyperhidrose, Leukopenie, Myalgie, Nervosität, Obstipation, Pilzinfektion einschließlich Candida-Infektion, Pruritus, Schläfrigkeit, Tremor, Urtikaria, Vertigo, Verwirrtheit

Selten (26) — ≥ 1/10.000 bis < 1/1.000

Abnorme Träume und Albträume, Agitation, Akutes Nierenversagen (z. B. bei interstitieller Nephritis), Angioödem, Arzneimittelexanthem mit Eosinophilie und systemischen Symptomen (DRESS-Syndrom), Delirium, Depression, Eingeschränktes Erinnerungsvermögen, Fieber, Fixes Arzneimittelexanthem, Hypoglykämie, insbesondere bei Diabetikern, Hypoglykämisches Koma, Hypotonie, Krampfanfälle, Muskelschwäche, bei Myasthenia gravis von besonderer Bedeutung, Neutropenie, Palpitationen, Parästhesien, Psychotische Reaktionen (z. B. Halluzinationen, Paranoia), Sehnenbeschwerden einschließlich Tendinitis (z. B. Achillessehne), Sehstörungen wie verschwommenes Sehen, Syndrom der inadäquaten ADH-Sekretion (SIADH), Tachykardie, Thrombozytopenie, Tinnitus, Überempfindlichkeitsreaktionen

Nicht bekannt (44) — auf Grundlage der verfügbaren Daten nicht abschätzbar

Ageusie, Agranulozytose, Allergische Pneumonitis, Anaphylaktischer Schock, Anaphylaktoider Schock, Arthritis, Benigne intrakranielle Hypertonie, Bronchospasmus, Bänderriss, Dyskinesie, Erythema multiforme, Extrapyramidale Störungen, Gelbsucht und schwere Leberschäden einschließlich akutem Leberversagen, Geruchsstörungen einschließlich Geruchsverlust, Hepatitis, Hyperglykämie, Hyperpigmentierung der Haut, Hämolytische Anämie, Hämorrhagische Diarrhö, in sehr seltenen Fällen Hinweis auf Enterokolitis einschließlich pseudomembranöser Kolitis, Hörstörungen, Hörverlust, Knochenmarkversagen einschließlich aplastischer Anämie, Leukozytoklastische Vaskulitis, Manie, Muskelriss, Myoklonie, Pankreatitis, Panzytopenie, Periphere sensomotorische Neuropathie, Periphere sensorische Neuropathie, Photosensibilitätsreaktionen, Psychotische Reaktionen mit selbstgefährdendem Verhalten einschließlich suizidaler Gedanken und Handlungen, QT-Verlängerung im EKG, Rhabdomyolyse, Schmerzen einschließlich Rücken-, Brust- und Extremitätenschmerzen, Sehnenriss (z. B. Achillessehne), Stevens-Johnson-Syndrom, Stomatitis, Synkope, Toxische epidermale Nekrolyse, Uveitis, Ventrikuläre Arrhythmie und Torsade de pointes, Ventrikuläre Tachykardie, die zum Herzstillstand führen kann, Vorübergehender Sehverlust

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Levofloxacin oder andere Chinolone; Epilepsie; Sehnenbeschwerden nach früherer Fluorchinolon-Anwendung in der Anamnese; Kinder und Jugendliche in der Wachstumsphase; Schwangerschaft; Stillzeit

Wechselwirkungen

Theophyllin, NSAR und andere Substanzen, die die Krampfschwelle senken: Krampfrisiko↑. Probenecid und Cimetidin: renale Clearance↓ (34 % bzw. 24 %) — Vorsicht bei Niereninsuffizienz. Ciclosporin: Halbwertszeit +33 %. Vitamin-K-Antagonisten (z. B. Warfarin): Gerinnungswerte↑ und Blutungen — PT/INR überwachen. Zwei- und dreiwertige Kationen (Antazida, Eisen, Zink, Sucralfat) mindern die Resorption der oralen Form

Wirkungsmechanismus

Fluorchinolon; hemmt die bakterielle DNA-Gyrase (Topoisomerase II) und Topoisomerase IV → DNA-Replikation blockiert, bakterizid. Breites Spektrum mit guter Wirkung im grampositiven Bereich einschließlich Pneumokokken und gegen atypische Erreger (Legionellen, Mykoplasmen, Chlamydien) — daher "Atemwegschinolon". Wirkt auch gegen Pseudomonas aeruginosa, schwächer als Ciprofloxacin

Dosierung bei Niereninsuffizienz

CrCl > 50 ml/min: keine Anpassung Erstdosis immer voll (250 oder 500 mg), danach: CrCl 50–20: 125 mg/24 h · 250 mg/24 h · 250 mg/12 h CrCl 19–10: 125 mg/48 h · 125 mg/24 h · 125 mg/12 h CrCl < 10, Hämodialyse und CAPD: 125 mg/48 h · 125 mg/24 h · 125 mg/24 h (je nach Ausgangsschema 250 mg/24 h, 500 mg/24 h oder 500 mg/12 h) Nach Hämodialyse oder CAPD keine Zusatzdosis. Leber: keine Anpassung — kaum hepatisch verstoffwechselt

Schwangerschaft & Stillzeit

Kontraindiziert. Wenige Daten beim Menschen; im Tierversuch Hinweise auf Knorpelschäden an belasteten Gelenken durch Fluorchinolone bei heranwachsenden Tieren. Stillzeit: ebenfalls kontraindiziert — andere Fluorchinolone gehen in die Muttermilch über.

Halbwertszeit

6–8 h

Wirkstoffpeak (tmax)

oral: ca. 1–2 h

Fachinformation öffnen ↗ Zuletzt aktualisiert: 15.09.2026

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Quelle: Fachinformation, abrufbar über das Arzneispezialitätenregister des BASG. Wirkmechanismus und Dosierung bei Niereninsuffizienz sind redaktionelle Zusammenfassungen. Redaktion: Dr. Maximilian Raidl.