Esketamin

EscetexEskelanEsketivKetanest SSpravato

Akutmedizin / Notfallmedikamente

Anästhetikum

Indikation

Einleitung/Aufrechterhaltung Allgemeinanästhesie; Anästhesie + Analgesie in der Notfallmedizin; Ergänzung Regional-/Lokalanästhesie

Dosierung

Narkose-Einleitung 0,5–1mg/kg i.v. bzw. 2–4mg/kg i.m. Notfall-Analgesie: 0,125–0,25mg/kg langsam i.v. bzw. 0,25–0,5mg/kg i.m. Schock/Polytrauma: Dosis halbieren. Speichelfluss mit Atropin

Nebenwirkungen

Häufig (16) — ≥ 1/100 bis < 1/10

Anstieg der Herzfrequenz, Anstieg des Blutdrucks, Aufwachreaktionen, Erbrechen, Erhöhte Mucussekretion, Erhöhter Sauerstoffverbrauch, Erhöhter Speichelfluss, Erhöhung des Gefäßwiderstandes im Lungenkreislauf, Laryngospasmus, Lebhafte Träume, Motorische Unruhe, Schwindel, Sehstörungen, Temporäre Atemdepression, Temporäre Tachykardie, Übelkeit

Gelegentlich (9) — ≥ 1/1.000 bis < 1/100

Doppeltsehen, Erythem an der Injektionsstelle, Exanthem, Hirndrucksteigerung, Morbilliforme Hautrötung, Nystagmus, Schmerzen an der Injektionsstelle, Tonische und klonische Kontraktionen, Zunahme des intraokularen Drucks

Selten (4) — ≥ 1/10.000 bis < 1/1.000

Anaphylaktische Reaktion, Arrhythmie, Bradykardie, Hypotonie

Nicht bekannt (6) — auf Grundlage der verfügbaren Daten nicht abschätzbar

Abnormaler Leberfunktionstest, Angst, Arzneimittelinduzierte Leberschädigung, Dysphorie, Halluzinationen, Orientierungsstörung

Kontraindikationen

Zustände mit gefährlichem RR-/Hirndruck-Anstieg, manifeste ischämische Herzerkrankung (als Mono-Anästhetikum), (Prä-)Eklampsie, Kombination mit Xanthinderivaten/Ergometrin

Wechselwirkungen

Xanthine/Ergometrin (KI); Benzodiazepine (dämpfen Aufwachreaktionen); halogenierte Anästhetika

Wirkungsmechanismus

Nichtkompetitiver NMDA-Rezeptor-Antagonist → dissoziative Anästhesie + Analgesie; kreislaufstabil/sympathomimetisch, bronchodilatatorisch. S-Enantiomer ~2× potenter als racemisches Ketamin

Dosierung bei Niereninsuffizienz

Keine spezifische Anpassung; Leber: reduzieren (hepatische Clearance)

Schwangerschaft & Stillzeit

Keine hinreichenden Daten, im Tierversuch reproduktionstoxisch — darf in der Schwangerschaft nicht angewendet werden außer der Nutzen für die Mutter überwiegt; passiert die Plazenta, bei Geburtseinsatz neonatale Atemdepression möglich (kontraindiziert bei Eklampsie/Präeklampsie). Stillzeit: Milchübergang, Wirkung auf das Kind bei therapeutischen Dosen aber unwahrscheinlich.

Halbwertszeit

79–186 min (terminal)

Wirkstoffpeak (tmax)

i.m.: ca. 25 min

Fachinformation öffnen ↗ Zuletzt aktualisiert: 15.09.2026

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Quelle: Fachinformation, abrufbar über das Arzneispezialitätenregister des BASG. Wirkmechanismus und Dosierung bei Niereninsuffizienz sind redaktionelle Zusammenfassungen. Redaktion: Dr. Maximilian Raidl.