Carbamazepin

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Neurologie – Antiepileptika & Analgetika

Antiepileptikum

Indikation

Fokale Epilepsie, Trigeminusneuralgie (1. Wahl!), manische Episode (2. Wahl)

Dosierung

Start 100–200mg 1-0-1, Ziel 400–600mg 1-0-1; max. ~1600mg/d; Spiegelkontrolle (Ziel 4–12 µg/mL)

Nebenwirkungen

Sehr häufig (10) — ≥ 1/10

Allergische Dermatitis, Ataxie, Erbrechen, Erhöhtes Gamma-GT, Ermüdung, Leukopenie, Schläfrigkeit, Schwindel, Urtikaria, Übelkeit

Häufig (10) — ≥ 1/100 bis < 1/10

Appetitlosigkeit, Eosinophilie, Erhöhung der alkalischen Phosphatase, Flüssigkeitsretention, Gewichtszunahme, Hyponatriämie, Kopfschmerz, Mundtrockenheit, Thrombozytopenie, Ödeme

Gelegentlich (13) — ≥ 1/1.000 bis < 1/100

Akkommodationsstörungen, Diarrhö, Doppeltsehen, Dystonie, Erhöhung der Transaminasen, Erythrodermie, Exfoliative Dermatitis, Flattertremor, Muskelzucken, Nystagmus, Obstipation, Tics, Verschwommenes Sehen

Selten (29) — ≥ 1/10.000 bis < 1/1.000

Aggression, Agitiertheit, Anorexie, Bauchschmerzen, Choreoathetose, Depression, Dysarthrie, Folsäuremangel, Gelbsucht, Halluzinationen, Hepatitis, Hypertonie, Hypotonie, Leukozytose, Lymphadenopathie, Muskelschwäche, Neuropathie, Orofaziale Dyskinesien, Parese, Periphere Parästhesien, Pruritus, Rastlosigkeit, Störungen der Augenbewegungen, Syndrom der verschwindenden Gallenwege, Systemischer Lupus erythematodes, Unruhe, Verwirrtheit, Überempfindlichkeitsreaktionen, Überleitungsstörungen

Sehr selten (77) — < 1/10.000

AV-Block, Abnormale Spermatogenese, Abnorme Schilddrüsenfunktionstests, Agranulozytose, Akne, Aktivierung latenter Psychosen, Akute allergische/anaphylaktische Reaktion, Akute generalisierte exanthemische Pustulose (AGEP), Akute intermittierende Porphyrie, Albuminurie, Alopezie, Angioödem, Aplastische Anämie, Aregenerative Anämie, Arrhythmien, Aseptische Meningitis mit Myoklonus und peripherer Eosinophilie, Beeinträchtigung der Fertilität des Mannes, Bradykardie, Dysgeusie, Dysurie, Erhöhte BUN-Werte/Azotämie, Erhöhte Cholesterinspiegel, Erhöhte Triglyceridspiegel, Erhöhter Augeninnendruck, Erhöhtes Serumprolaktin, Erythema exsudativum multiforme et nodosum, Galaktorrhoe, Gelenkschmerzen, Gingivitis, Glossitis, Granulomatöse Hepatitis, Gynäkomastie, Harnretention, Herzversagen, Hirsutismus, Hyperakusis, Hyperhidrosis, Hypoakusis, Hypogammaglobulinämie, Hämaturie, Hämolytische Anämie, Impotenz, Interstitielle Nephritis, Knochenstoffwechselstörungen, Konjunktivitis, Kreislaufkollaps, Leberversagen, Linsentrübung, Malignes neuroleptisches Syndrom, Megaloblastische Anämie, Miktionsstörungen, Muskelschmerzen oder -krämpfe, Nierenversagen, Oligurie, Pankreatitis, Panzytopenie, Photosensibilitätsreaktion, Pollakisurie, Porphyria cutanea tarda, Porphyria variegata, Proteinurie, Purpura, Retikulozytose, Retinopathie, Stevens-Johnson-Syndrom, Stomatitis, Thromboembolie, Thrombophlebitis, Tinnitus, Toxische epidermale Nekrolyse, Verminderte Libido, Verringerte Plasma-Calciumkonzentration, Verringerter 25-Hydroxy-Cholecalciferol-Spiegel, Verschlechterung der koronaren Herzkrankheit, Veränderung der Tonwahrnehmung, Änderungen in der Pigmentierung, Überempfindlichkeitsreaktionen der Lungen

Nicht bekannt (16) — auf Grundlage der verfügbaren Daten nicht abschätzbar

Arzneimittelreaktion mit Eosinophilie und systemischen Symptomen (DRESS), Erhöhtes Homocystein, Erinnerungsvermögen eingeschränkt, Exazerbation von multipler Sklerose, Frakturen, Hyperammonämie, Knochenmarkdepression, Kolitis, Lichenoide Keratose, Onychomadesis, Reaktivierung der Infektion mit dem humanen Herpesvirus 6, Sedierung, Sturz, Verminderte Knochendichte, Verringerter Folsäure-Spiegel, Verringerter Vitamin-B12-Spiegel

Kontraindikationen

AV-Block, Knochenmarksdepression, hepatische Porphyrie, gleichzeitig MAO-Hemmer oder Voriconazol (HLA-B*1502-Screening vor Therapie bei Han-Chinesen/Thailändern – SJS-Risiko!)

Wechselwirkungen

Starker CYP-Induktor! Orale Kontrazeptiva (Versagen!), Warfarin (INR↓), Statine, Azol-Antimykotika (alle Spiegel↓); MAO-Hemmer; Lithium (Neurotoxizität); Valproat

Wirkungsmechanismus

Natriumkanal-Blocker (use-dependent); stabilisiert inaktivierten Zustand → neuronale Entladungsfrequenz↓ → antiepileptisch, antineuralgisch

Dosierung bei Niereninsuffizienz

Keine spezifische Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz (überwiegend hepatische Metabolisierung); Spiegelkontrolle

Schwangerschaft & Stillzeit

Nur nach strenger Nutzen-Risiko-Abwägung, möglichst Monotherapie in niedrigster wirksamer Dosis (Spiegel 3–7 µg/ml). Erhöhtes Fehlbildungsrisiko (u.a. Spina bifida ~1 %, kraniofaziale Dysmorphien). Folsäure prä-/perikonzeptionell, Vitamin K1 spät. Nicht eigenmächtig absetzen (Anfallsrisiko). Stillzeit: möglich, Säugling auf Sedierung/Trinkschwäche beobachten.

Halbwertszeit

Einzeldosis: ca. 36 h wiederholte Gabe: ca. 16–24 h (Autoinduktion)

Wirkstoffpeak (tmax)

oral (Suspension): innerhalb 2 h

Fachinformation öffnen ↗ Zuletzt aktualisiert: 15.09.2026

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Quelle: Fachinformation, abrufbar über das Arzneispezialitätenregister des BASG. Wirkmechanismus und Dosierung bei Niereninsuffizienz sind redaktionelle Zusammenfassungen. Redaktion: Dr. Maximilian Raidl.